Indução da Ovulação
O controle ou indução da ovulação para otimização do período fértil, também conhecido como coito programado, é uma técnica de baixa complexidade em reprodução humana. Nas técnicas de baixa complexidade a fertilização ocorre no corpo da paciente, sem a necessidade de uso do laboratório; são tratamentos mais simples, naturais e de menor custo.
Perguntas Frequentes
O acompanhamento ecográfico é indicado para acompanhar o crescimento dos folículos ovarianos e predizer o momento da ovulação. É realizado com ecografias seriadas ao longo do ciclo menstrual e auxilia o casal a programar as relações sexuais nos dias de maior fertilidade, aumentando assim as chances de obter gestação.
Em algumas situações clínicas os ovários não conseguem produzir e liberar óvulos maduros de forma natural, sendo necessário o emprego de medicações indutoras para auxiliar neste processo. As medicações podem ser utilizadas também com a finalidade de aumentar o número de óvulos a serem liberados no ciclo, aumentando as probabilidades de sucesso.
Para que a indução ou controle ecográfico possam ser empregados na otimização das chances de gravidez natural é indispensável que o casal possua sêmen normal, tubas uterinas pérvias e reserva ovariana adequada. A avaliação médica detalhada dos pacientes é fundamental para que esta técnica seja corretamente indicada.
De acordo com a avaliação médica individualizada podem ser empregadas medicações para estimular o funcionamento ovariano, o recrutamento, maturação e liberação de óvulos como Clomid®, Indux®, Letrozol®, Menopur®, Puregon®, Choriomon® e Ovidrel®.
Em geral, esta técnica de baixa complexidade é realizada por 03 a 06 ciclos. As chances de sucesso variam de acordo com as condições de saúde e idade do casal, na ausência de outras doenças associadas e em casais jovens a chance mensal de gestação é de cerca de 16%; com a repetição de ciclos esta é cumulativa, atingindo cerca de 75% em 06 meses. Na ausência de gravidez após este período, opções de tratamento mais complexas devem ser discutidas.
Quando há ovulação múltipla se elevam as chances de gestação gemelar, estudos mostram que pacientes que usaram indutores possuem chances até 10% maiores de engravidar de gêmeos.
Após a menstruação (3º ou 4º dia) realizaremos uma ecografia basal, com o objetivo de identificar se há algum cisto remanescente do ciclo menstrual anterior e programar o uso de indutores. No decorrer do ciclo serão realizadas ecografias seriadas – em geral em torno do 8º – 10º e 12º dias – para avaliar o crescimento folicular. Quando o (os) folículo (os) atinge (m) o tamanho adequado poderá ser empregada uma medicação para promover a liberação do (os) óvulo (os) e orientar o período das relações sexuais. Após o período fértil realizaremos a última ecografia do ciclo para avaliar a presença de corpo lúteo e a espessura endometrial.
